[신청서식 제1호] 지원신청서

2020년 원전해체 기술개발지원사업 참여기업 신청서
신청기업	기 업 명			대표자명
	설립 년 월일			업태/종목
	사업자등록번호
	주생산품
	2018년 매출액		백만원	2019년 매출액	백만원
	2018년 직원수		명	2019년 직원수	명
	소재지	본 사	( - )
		공 장	( - )
담당자 정보	성 명			생년월일
	직 위			전화
	휴대전화			E-mail
신청금액	소요비용 (*부가세 제외)		지원금	기업부담금	합 계
			원	원	원
위와 같이 2020년 ‘원전해체기술개발 지원사업’ 에 신청하며, 당사가 지원 대상으로 선정 시 본 지원과 관련한 제반 자료제출 및 증빙 등을 성실히 수행할 것을 확약합니다. 2020년 월 일 기 업 명 : 대 표 자 : (인) 재단법인 포항테크노파크 이사장 귀하

1. 신청기업 일반현황

기업소개	※ 주요 연혁, 기업 확인(포상, 수상 등), 인증 및 특허 현황작성 (해당 시 증빙서류 제출)
보유기술 및 제품소개	※ 현재 보유한 기술 및 제품의 개요, 특성, 경쟁력 ※ 현재 판매 중인 제품의 매출실적 및 유통판로 ※ 기술 개요도, 사진 등 기술 및 제품을 확인할 수 있는 자료가 있을 경우, 첨부 요망(카탈로그, 브로슈어 등 해당 시 증빙서류 제출)

2. 사업목표 및 추진계획

최종목표 및 사업내용	※ 과제 수행을 통해 달성하고자 하는 최종 목표 및 내용 서술 ※ 개발하고자하는 제품의 차별성 및 시장진입 가능성
추진방법 및 전략	※ 목표달성을 위한 추진방법 및 추진일정 등을 기술, 도식화

3. 기업애로 기술정보

애로사항	※ 원전해체사업 관련 기업의 現(현) 애로사항 나열 - 에) 원자력 관련 전문인력 및 기술 부재 등 원전해체 기술 기획 및 개발 수행시 어려움 등
기술개발지원 필요성 (시급성 시장성 등)	※ 지역 기업 R&D 수행능력 부재 해결 및 기술자립화 지원에 필요성 ※ 지역 기업 역량 강화 통한 전문강소기업으로 육성에 필요성 등
기술개발지원 세부 요청사항	※ 본 기술개발지원사업 수행 시 요청사항

4. 추진일정

주요 추진내용	월	월	월	월	월	월	월

5. 결과활용 및 기대효과

결과활용 계획	※ 개발개발 지원 결과 활용 계획 및 향후 기술개발 계획 등
기대효과	※ 사업목표 달성을 통해 기대되는 기술 기획 및 확보 등 정량적 기대효과 ※ 사업목표 달성을 통해 기대되는 기업의 정성적 기대효과

6. 사업비 집행 계획

가. 기술자립화 지원

1) 사업비 총괄

구 분	지원금	기업부담금	총사업비(합계)
금 액	천원	천원	천원
비 율	%	%	100%

2) 사업비 세부내역

(단위 : 원)

항 목	소 요 예 산		비고 (지원금, 기업부담금 구분 기재)
	금 액	산출내역
퇴직자 R&D 인력배치	OOO원	OOO원 × 1명×5개월	지원금 : 000 부담금 : 000
기술교류 기획
정책자금 기획
R&D 기획
기업부설연구소 설립
기타
총금액

※ 사업비 내 인건비, 여비, 수당 등 인건비성 경비와 간접비 산정 불가

※ 해당 지원 항목 이외의 비용은 집행 불가

나. 기술상용화 지원

1) 사업비 총괄

구 분	지원금	기업부담금	총사업비(합계)
금 액	천원	천원	천원
비 율	%	%	100%

2) 사업비 세부내역

(단위 : 원)

항 목	소 요 예 산		비고 (지원금, 기업부담금 구분 기재)
	금 액	산출내역
시제품 제작	OOO원	OOO원 × 1개	지원금 : 000 부담금 : 000
인증획득
마케팅 및 판로개척 지원 등
기타
총금액

※ 사업비 내 인건비, 여비, 수당 등 인건비성 경비와 간접비 산정 불가

※ 해당 지원 항목 이외의 비용은 집행 불가

다. 기술자문 지원

1) 사업비 총괄

구 분	지원금	기업부담금	총사업비(합계)
금 액	천원	천원	천원
비 율	%	%	100%

2) 사업비 세부내역

(단위 : 원)

항 목	소 요 예 산		비고 (지원금, 기업부담금 구분 기재)
	금 액	산출내역
품질향상	OOO원	OOO원 × 1개	지원금 : 000 부담금 : 000
공정개선
연구, 시험 등 기술지원
기타
총금액

※ 사업비 내 인건비, 여비, 수당 등 인건비성 경비와 간접비 산정 불가

※ 해당 지원 항목 이외의 비용은 집행 불가